• クラミジア・淋菌とは
• Doxy PEP（ドキシペップ）について
• マイコプラズマ・ウレアプラズマ
• 「梅毒かも？」と不安になった方へ
• 「陰部が痛い！潰瘍ができてる！」性器ヘルペスについて

クラミジアおよび淋菌感染症は性病の中でも多い病気の一つです。膣性行だけではなく肛門での性行為やオーラルセックスでも感染が起こります。

検査は性行為から24時間経過していれば可能です。

通常検査と即日検査があり、通常検査のPCR検査は遺伝子を増幅して調べるため感度が高い検査となります。

クラミジアは内服薬で治療します。

1回服用のタイプ　

7日間内服するタイプ

淋菌は点滴治療となります。

症状に乏しいこともあり治癒確認には、内服終了2週間経ってから、再度検査することおすすめします。

耐性菌によっては内服後もクラミジアが残存し陽性となることも1〜2割で起こります。

抗生剤であるビブラマイシンを性行為後72時間以内に2錠内服することで、梅毒、淋菌、クラミジアを予防する方法です。

・以前に梅毒や淋菌、クラミジアにかかったことがある方

・複数のセックスパートナーがいる方

・風俗業界やＡＶ業界で働く方などの感染機会が多い方

・性病の予防をしっかりと行いたい方などにおすすめです。

内服することで梅毒87％、淋菌55％、クラミジア88％予防できるといわれております。

抗生剤であるビブラマイシンを性行為後72時間以内に100㎎を2錠内服します。

ドキシペップを内服する前に感染していた場合には予防内服での治療は不十分であり耐性菌の発生を防ぐためにもまず梅毒、淋菌、クラミジアが陰性かどうか検査を行いましょう。

他院で2－4週以内に調べている方→結果を確認し同日処方します。検査結果をお持ちください。

調べていない方→検査を受けて陰性確認できれば処方します。検査結果は数日かかります。

予防内服していても感染を100％防ぐわけではありませんので1ヶ月に1回の定期検査をおすすめします。

・テトラサイクリン系にアレルギーがある方

・妊娠中、授乳中の方

・日光過敏症の方

は内服できません。

マイコプラズマ・ウレアプラズマに関しては、妊活を考えている、もしくは妊活中・不妊治療中の方、今後結婚・出産を見据えたお付き合いを考えている女性のかた、またそのパートナー方にお読みいただきたい内容です。

また、性感染症の検査を一通りやったけど、マイコプラズマ・ウレアプラズマの検査だけはまだ受けていないというかた。

性感染症の中でもあまり知られていない検査ではありますが、不妊や流産の原因の一つになる可能性があると言われているのでお話ししていきます。

よく耳にするマイコプラズマ肺炎とは名前は似ていますが違います。

感染経路としては性病のマイコプラズマは性行為（オーラル性交含む）によって感染します

肺炎のマイコプラズマは飛沫感染、くしゃみしてからの接触感染です。

自覚症状がないことの方が多いのがこの病気の特徴ではありますが、症状が出た場合はクラミジアの尿道炎や膣炎に似ています。

男性は7～28日間の潜伏後に尿道炎を発症しますが、これも軽度の排尿時痛や違和感であったり、透明～粘液性の分泌物がパンツに付着します。腟炎の場合はおりものの増加や性交痛、下腹部痛をきたすこともあります。

中にはより強い症状を来すこともあり、淋菌やクラミジアが陰性なのに、尿道や膣から濃厚な分泌物がでて、痛みも強くでる。マイコプラズマ・ウレアプラズマの検査をしていないクリニックはまだたくさんあり、原因不明として扱われセカンドオピニオンに来られる患者さんもいます。

近年、性感染症の分野では、マイコプラズマ・ジェニタリウムという菌が早期流産の原因の一つとして関連性があるとわかってきました。詳細についてはわかっていない部分が多いのと、それ以外の3菌種（マイコプラズマ・ホミニス、ウレアプラズマ2種）が果たして、早期流産と直接の関係性があるかはまだ不明ともいわれていますが、可能性があるともいわれます。流産以外では、不妊症につながる病気として女性は卵巣子宮頚管炎や、男性の精巣上体炎など、場合によっては骨盤腹膜炎等も引き起こすと言われます。

今後の安心を買う意味でも是非検査を受けてみてはいかがでしょうか？

マイコプラズマ・ジェニタリウム

マイコプラズマ・ホミニス

ウレアプラズマ・パルバム

ウレアプラズマ・ウレアリチカム

という生殖器に病原性のある4種類の原因菌を調べることができます。

これらをのど（うがい）、性器（膣ぬぐい、尿）、肛門ぬぐいの3カ所から検査できます。

通常の妊娠検査では多くの場合マイコプラズマ・ウレアプラズマは検査項目外です。この菌が不妊や流産の原因になるとわかってきたのは最近のことであり、日本の保険診療で扱われていないのが妊婦検査に含まれていない理由とされます。（近年マイコプラズマ・ジェニタリウムのみ保険適応となり、扱えるクリニックが増えてきました）

治療に関しては患者さんの状態に合わせて、治療薬を選択しています。

というのも、もともと抗生物質が効きにくい感染症であること、耐性菌が増えてきているからです。治療の内容に関しては当院に非常勤としてこられている塩尻大輔医師が国立国際医療研究センター・エイズ治療・研究開発センター（ACC）でマイコプラズマ・ウレアプラズマに関しても研究を重ねた上で、ベストな治療法で行っているためセカンドオピニオンも承っております。

梅毒は粘膜どうしの接触を伴う性行為により感染します。病原体はTreponema Palidumで皮膚・粘膜の小さな傷から侵入します。

梅毒は性病の中でも、診断が難しい病気で、性行為のあとに直ぐ検査をしても見つからない（診断がつかない）ことで知られています。

ただし、陰部に病変（しこりや潰瘍）がでてきたり、体に赤い発疹（バラ診）が出てきたときは梅毒を積極的に疑って検査をするのがいいです。

以下は、梅毒に感染してからだいたいの期間で病変が変わって出てきたものを詳しく説明しています。

第1期梅毒(約3週間)

性行為の際に感染してから約3週間程度で陰部、肛門や口腔内の感染部位に痛みのないしこりができます。(必ず出るわけではなく、約3割の方に出現します)

第2期梅毒(約3ヶ月)

感染してから約3ヶ月過ぎたあたりから、手のひらや足の裏、お腹周りや太ももあたりを中心に3mm~10mm程度大の発赤疹(ばら疹)が出現します。

これは痒みがなく、痛みも伴わないです。お風呂上がりに赤みが強くでたりします。

潜伏梅毒(早期：1年以内の感染、後期：感染から1年以上経っている)

感染してから症状の出現なく、自覚症状もなく経過し、検査で引っかかった場合に潜伏梅毒と言われます。感染した時期により早期、後期(晩期)潜伏梅毒に分けられます。

今回の検査で梅毒が引っかかった場合、それ以前に陰性の検査を受けたのが1年以内であれば早期潜伏梅毒となります。

以前に検査を受けたことがない、もしくは検査を受けたのが1年以上前であれば後期潜伏梅毒となります。

1.まず、疑わしい症状があれば医師の診察を受けてください。しこりの状態や体の発赤疹の状態をみて疑い診断をつけることが可能です。

2.確定診断には採血が必要です。採血でRPRやTPの定性・定量検査を行い感染の有無や既往歴の有無、別の疾患との鑑別に役立てます。

3.梅毒には即日検査も可能ですが、感染の既往があるかたは受けられなかったり、検査の時期が早い場合は検査の結果が陰性(偽陰性)が出たりします。

感染機会から4週間は空けるようにしましょう。